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Mitgliederantrag Verein LMC

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1. Verein Lenzerheide Motor Classics , Brigitte Widmer La Schmetta 127, 7078 Lenzerheide Tel. / Fax 0 81 377 85 85 / Mail: brigitte - widmer@bluewin.ch Antrag Mitgliedschaft Verein Lenzerheide Motor Classics Ich/wir beantragen □ Einzelmitgliedschaft zum Jahresbeitrag von CHF 100.00 □ Mitgliedschaft für Ehepaar e und Familien zum Jahresbeitrag von CHF 150.00 □ Kollektivmitgliedschaft zum Jahresbeitrag von CHF 200.00 (nur für Clubs, Vereine oder Unternehmen) □ Passivmitgliedschaft zum Jahresbeitrag von CHF 50.00 □ Gönner (minimaler Beitrag CHF 1'000.00) zum Beitrag von CHF ............ Firma/Verein: ... Einzelmitglied : Partner : Name: ... ... Vorname(n) : ... ... Adresse: ... ... PLZ/Ort: ... ... Telefon: ... ... Mobile: ... ... E - Mail: ... ... Folgende Person hat mich zur Mitgliedschaft animiert : ... Datum: ... Unterschrift: .............................................................................. Bitte s enden an: Verein Lenzerheide Motor Classics, c/o Brigitte Widmer, La Schmetta 127 , 7078 Lenzerheide Fax: 081 377 85 85 , E - Mail: brigitte - widmer@bluewin.ch

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